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la CPTS fera, en lien avec l’Assurance Maladie un recensement des patients sans médecins traitants et déterminera le degré de priorité du patient au regard de ses besoins de santé. Ainsi, un patient qui cherche un médecin pourra se tourner vers la CPTS de son territoire pour se faire aider dans sa recherche (mettre le lien pour
Cette mission assure une meilleure coordination entre les acteurs de santé, d’éviter les ruptures de parcours et de favoriser autant que possible le maintien à domicile des patients, via une gestion coordonnée renforcée entre tous les acteurs de santé intervenant autour du même patient (mise en place d’annuaires des acteurs de santé, réunions pluriprofessionnelles régulières, outils de partage autour des patients, etc.).
Notre travail s’articulera principalement dans l’accompagnement des patients atteints de cancer et de l’amélioration du parcours des soins infirmiers du patient en situation complexe.
1.B Améliorer la prise en charge des soins non programmés en ville : La CPTS a pour mission de permettre aux patients du territoire concerné d’obtenir un rendez-vous le jour-même ou dans les 48 heures (dès lors qu’il s’agit d’une urgence non vitale). Pour ce faire, la CPTS travaille en étroite collaboration avec les services d’accès aux soins (SAS) et l’AMURA.
Le schéma populationnel du 5e arrondissement montre que la moyenne des personnes de plus de 65 ans est plus élevée que dans les autres arrondissements parisiens, ainsi qu’en Ile-de-France et au niveau national. Presque 40% des plus de 65 ans vivent seuls et le pourcentage passe à 56% chez les plus de 80 ans. Ce constat oblige les professionnels de santé de la CTPS du 5e arr. à faire des propositions consignées. Au vu des difficultés d’identification des besoins de la population âgée isolée et en l’absence de repérage précoce, l’état de santé des personnes âgées isolées connait une dégradation rapide à plusieurs niveaux : sur le plan social mais aussi en terme de perte d’autonomie pouvant aller jusqu’au syndrome de glissement.
L’objectif principal est de construire une base de données afin de faciliter le repérage et le suivi pour les partenaires professionnels ressource : médecins généralistes, associations, hôpitaux, organismes jouant un rôle dans la prévention de l’isolement etc. mais aussi des partenaires « aidants » ressource : gardiens d’immeuble, proches, voisins etc.
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